笔者运用自拟方愈精煎治疗精液异常所致不育45例，并设对照组30例进行对比观察。现将结果报道如下。
1 临床资料
75例随机分为2组。中药组45例，年龄25～39岁，平均28±3.13岁；病程2～8年；有吸烟或饮酒史者17例。对照组30例，年龄24～38岁，平均27±2.95岁；病程1～9年；有吸烟或饮酒史者9例。2组年龄、病程比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者全部排除器质性疾患，均为婚后同居2年以上，性生活正常，未避孕而不育者。并符合《实用男性学》(天津科学技术出版社出版)提供的“男性不育分类诊断标准”。75例中精子总数低于正常者52例，其中计数小于10×109／L者38例，无精症2例；精子活率在0.10以下者29例，0.30以下27例；精子活力Ⅱ级以下者48例；畸形精子0.20以上者11例；精液不液化或液化不良者9例。
2 治疗方法
2.1 中药组 给予愈精煎口服。方药组成：生地黄、熟地黄各20 g，牡丹皮、知母、黄柏各12 g，菟丝子、枸杞子、车前子、路路通、苍术、萆、茯苓、山楂各15 g，麦芽30 g，细辛6 g。每天1剂，30天为1疗程。伴腰膝软者加桑寄生、怀牛膝；瘀滞较重者加丹参；湿热征象不显者减萆、苍术，加天冬、麦冬、肉苁蓉；精液有白细胞加金银花、败酱草；畸形精子加土茯苓。治疗期间忌食烟酒，慎房事。观察时间为2个疗程。
2.2 对照组 给予肌注丙酸睾丸酮，每次100 mg，每周2次。口服Vit E 100 mg，每天3次，Vit B1 20 mg，每天3次。治疗禁忌及疗程同中药组。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：配偶受孕；临床治愈：精液常规连续2次各项指标正常，临床症状、体征消失，但配偶未孕；有效：在原基础上精子密度提高20×109／L以上，精子活率、活力有明显改善，但未达到最低正常值；无效：服药2疗程以上，精液异常，治疗前后无明显改善。
3.2 治疗结果 中药组45例中，痊愈21例，临床治愈16例，有效5例，无效3例，痊愈率46.6％，总有效率93.3％。对照组30例中，痊愈1例，临床治愈3例，有效9例，无效17例，痊愈率3.3％，总有效率43.3％。2组治愈率、总有效率比较，差异均有非常显著性意义（P＜0.01）。2例无精症患者经中药治疗2个疗程，精液常规检查虽未达到有效标准，但其精子计数均升至10×109／L以上，活率0.30左右，活力Ⅱ级以上。
4 讨论
笔者认为，肾气虚损，肾精亏耗为不育之本，而瘀热、血滞、湿热下注等亦是造成不育的重要因素，治疗必须扶正祛邪，标本兼治。本文以益肾生精、化湿清热、祛瘀通经为组方原则，方用菟丝子、淫羊藿、枸杞子、覆盆子、生地黄、熟地黄益肾生精；牡丹皮、知母、山楂凉血化瘀；苍术、茯苓、萆、黄柏化湿清热；细辛、车前子、路路通温经活络利窍；麦芽、山楂配茯苓又可助其运脾健中，以资化源。全方寒热并用，清补兼施，可使肾气盛，肾精充，热清湿化，瘀祛经通。据现代药理研究证实：淫羊藿等补肾药物具雄性激素样作用，能促进性腺功能及精液分泌；茯苓、山楂、麦芽等含丰富的维生素B、C、氨基酸、蛋白质、磷脂、糖类等物质〔1〕，有益于改善生殖内环境，为精子提供所需能量；黄柏、牡丹皮、山楂、知母、萆具有良好的抗菌作用，可减轻附性腺炎性改变，促进其功能恢复〔2〕。同时麦芽中含有淀粉酶，能加速精液液化〔3〕。本文疗效结果表明，上述中药配伍应用，确有改善精液质量，促使生精，提高精子活率、活力的效果，值得临床一试。
参考文献
1 吴葆杰.中草药药理学.北京∶人民卫生出版社，1983.91、14、110、135
2 庞俊忠.临床中药学.北京∶中国医药科技出版社，1989.131、140、147、277、277
3 杨 欣. 液化灵治疗精液不液化症的临床研究.中医杂志，1996（11）∶682
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