关键词:腮腺炎
关键词 腮腺炎;脑膜炎;护理
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病。其传染性仅次于麻疹、水痘 [1] ,多见于冬春两季,主要通过飞沫传播。以2次病毒血症的方式侵及全身的各腺组织及中枢神经系统。临床特征为腮腺非化脓性肿痛,伴有发热及全身不适。多见于儿童。流行性腮腺炎的主要并发症有脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。
1 临床资料
我院2002年1月~2003年1月住院病人共35例,其中男26例,女9例,年龄2岁~15岁,以4岁~9岁发病率最高。一般就诊于发病后2d~5d,临床症状为发热,体温一般在37.5℃以上,腮腺肿胀,以耳垂为中心呈弥慢性肿大,疼痛、表面不红,无波动感,边界不清楚,腮腺管口可见红肿,压迫腮腺导管口无脓性分泌物。其中有4例合并脑膜炎,余31例均在就诊10d内痊愈出院。
2 护理措施
2.1 严格执行消毒隔离制度
①及早隔离患儿,安置于呼吸道隔离病房。无并发症者一般隔离至腮腺消退后5d。护理人员操作时应注意洗手,切断细菌传播途径,防止交叉感染。②加强空气和室内环境的清洁,采取有效消毒措施,保持病室清洁,温度、湿度适宜。
2.2 发热的护理
腮腺炎多数以发热起病。高热时常采用物理降温,同时可辅以柴胡肌注退热。注意观察降温效果,预防虚脱。发热期间注意营养和液体的补充,高热病人呼吸快,水份蒸发多,应鼓励患儿多饮水,注意口腔及皮肤护理。
2.3 饮食护理
因腮腺以耳垂为中心呈弥慢性肿大,张口时疼痛,故进有酸性食物时,会促使唾液分泌而使疼痛加剧。因此患儿拒绝进食。护理人员应耐心说服,劝其进食,以易消化、清淡的流质或半流质食物为宜。包括水、无机盐碳水化合物、糖、维生素、微量元素、脂肪和蛋白质,每日分为5餐。忌食酸、硬、辣等刺激性食物。
2.4 口腔护理
每日用盐水或用4%硼酸漱口或清洁口腔,每日5次~6次,防止细菌感染。
2.5 脑膜炎的观察与护理
脑膜炎是儿童时期常见的并发症。原因是腮腺病毒经血循环通过血脑屏障进入中枢神经系统,引起脑膜,脑实质的病变 [2] 。脑膜炎的发生可见于腮腺肿大,一般发生于腮腺肿大后3d~10d,体温升高可达40℃,头疼、呕吐为喷射状、嗜睡、脑膜刺激征阳性。
2.5.1 加强病情观察,注意呕吐、意识及脑膜刺激征等,观察呕吐是否为喷射状及呕吐次数,观察有无头痛。对烦燥不安者加强防护措施,必要时给镇静剂,避免碰伤、跌伤或其他意外。仔细观察抽搐时间和次数,抽搐发作时:①及时清除呼吸道分泌物,确保呼吸道通畅。②氧气吸入。③保持病房清洁,光线柔和,减少刺激,各种治疗护理工作集中进行,防止诱发抽搐。④严格无菌操作,保持输液畅通。
2.5.2 瞳孔变化
是判断病情和及时发现颅内压增高的主要项目之一。注意瞳孔是否等大等圆,对光反射是否对称。
2.5.3 低温冬眠护理
低温治疗可降低脑细胞的耗氧量,增强脑细胞对缺氧的耐受性,有利于防止和减轻脑水肿。常用冬眠Ⅱ号肌注。
2.5.4 脱水药的应用
应用脱水药时应注意,在20%甘露醇快速滴入时,要避免短时间内血容量的迅速增加,而增加心脏负荷和耗氧。
2.5.5 心理护理
患儿及家属对传染病具有恐惧心理,做好心理护理非常重要。首先要做好耐心解释工作,消除患儿及家属的紧张心理,护士应关心体贴患儿,使患儿增强战胜疾病的信心,配合
治疗。
3 小结
流行性腮腺炎是一种病毒性疾病,人群对其敏感性较高。因此,对幼儿园和学校易感染人群集中场所,要做好流行性腮腺炎的预防接种,以降低小儿流行性腮腺炎的发病率,从而防止和减少并发症的发生。
参考文献 1.顾友梅主编.小儿传染病学.北京:人民卫生出版社,1988,40~44
2.樊家瑞.46例腮腺炎合并脑膜炎临床观察.上海中医药杂志,1996,2(1):23