论文关键词：微波治疗慢性宫颈炎
内容摘要：
微波治疗慢性宫颈炎
论文内容：
利用微波的高热效应使蛋白质凝固的原理治疗慢性宫颈炎是一种较新的物理疗法,现将1999年8月以来随访的128例报告如下:
一. 资料与方法
1. 一般资料:就诊者为1999年8月至2001年8月于我科门诊诊治128例宫颈糜烂者,均已婚,年龄为22-54岁,其中22-29岁28人,占22%;30-39岁65人,占51%;40-49岁32人,占25%;>50岁3人,占2%.128例中,Ⅰ度糜烂26例,Ⅱ度糜烂61例,Ⅲ度糜烂41例.
2. 宫颈糜烂的程度评定:①Ⅰ度糜烂:糜烂面积<宫颈总面积1/3;②Ⅱ度糜烂:糜烂面积占宫颈总面积的1/3~1/2;③Ⅲ度糜烂:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上.
3. 疗效评定:①痊愈:宫颈光滑,糜烂面消失.②显效:Ⅲ度糜烂转变为Ⅱ度糜烂或Ⅱ度糜烂转变为Ⅰ度糜烂;③无效:治疗前后糜烂面无变化,自觉症状未消失.
4. 治疗方法
⑴仪器:成都锦江微波电器厂生产的WB-100型微波治疗机,输出功率在30-40W,电凝时间在2-3秒,自动控制.
⑵术前准备:治疗前常规宫颈刮片及阴道分泌物检查,排除宫颈


癌、滴虫、霉菌、淋菌等感染,于月经后3-7天治疗.
⑶操作经过:患者排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒,窥器暴露宫颈.用干棉球将宫颈粘液试净.将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触,启动脚控开关,探头呈滑动式操作,顺序.范围依次为:宫颈管口向内操作约0.5cm,沿宫颈口向四周操作,至外周超出糜烂组织约0.2cm,肉眼观察,病变组织在微波治疗后均匀地变成黄白色为宜.手术时间一般为1-3分钟,术中患者多感微热,无疼痛.
⑷术后护理:保持会阴清洁,2个月内禁盆浴,性交和阴道冲洗,并定期随访.
二. 结果
1. 结果,术后2个月复查,痊愈125例,占97.66%,均为一次性治愈;显效3例,.占2.34%;总有效率100%,显效3例中,1例因性交.另2例因术后使用不洁卫生垫引起阴道炎,均行2次治疗后痊愈.不同程度宫颈糜烂的疗效见表1,经统计学处理无差异(P<0.5).
表1不同程度宫颈糜烂的疗效
程度 总例数 痊愈 显效 无效 有效率%
例数 % 例数 % 例数 %
Ⅰ度 26 26 100 0 0 0 0 100
Ⅱ度 61 60 98.36 1 1.64 0 0 100
Ⅲ度 41 39 95.12 2 4.88 0 0 100
合计 128 125 97.66 3 2.34 0 0 100


2.副反应:术后创面出血1例,占0.78%,立即加大功率至50W凝固止血,术后未出现其它不良反应.术后腰痛2例,占1.56%,均发生于术后第2周,表现为腰骶部疼痛,可忍受,1个月后自愈.
三.讨论
慢性宫颈炎的发病率占已婚妇女的半数以上,也是诱发宫颈癌的因素.积极有效地预防和治疗维护妇女健康,预防宫颈癌有重大意义.慢性宫颈炎可采用物理疗法、药物疗法、手术疗法.药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例[1].手术疗法因损伤大,费用高,只能用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者.目前,以物理疗法为主,激光、电烫、冷冻、红外线凝结等方法治愈率为70%~100%[2].文献报道的其它几种方法治愈率亦在此范围内,本文报告微波对慢性宫颈炎1次治愈率为97.66%,有效率100%,说明微波对慢性宫颈炎治疗效果确切,且微波治疗慢性宫颈炎有其自身优点:①操作简单,易掌握,安全可靠.②治疗时间快速,一般只需2-3分钟,术后患者无痛苦,易于接受.③由于微波具有封闭小血管的功能,止血效果好,术中基本不出血或极少量出血,创面干燥,利于操作.④由于探头与组织直接接触,微波定向发射,定位准确,深度易控制.

参考文献
1. 采杰,主编,妇产科学,第五版,2000,293.
2. 张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇产科杂志,1991,26:239.