关键词： 心理测验 沟通

　　心理测验是根据一定的法则，即依据一定的心理学理论知识，使用规定的操作程序，对人的行为进行数量化评估或说明，现已广泛应用于医学、司法鉴定、教育、军事、体育等领域。心理测验过程是被试（即正常人、病人、司法鉴定中被鉴定者）按照主试（即测试者）的要求，完成规定作业过程［1］。主试与被试的沟通贯穿于心理测验的整个过程。掌握沟通的概念、策略和技巧，对顺利完成测试，起到十分重要的作用。
　　沟通的形式
　　一、 语言性沟通　语言性沟通是用语言方式来进行沟通，是取得资料的主要途径。其目的是通过语言把信息与感情传给被试，并收取被试的反馈信息，完成测试。在测试过程中要求主试按标准的、清晰的、明确的、恰当的指导语，温和的声调，适宜的速度与被试进行沟通。
　　二、非语言性沟通　非语言性沟通是指通过感情表露、动作、手势等来达到沟通的目的。有专家认为组成沟通的成分中，非语言性沟通占90%，语言性沟通占10% ［2］　。
　　（一)体语
　　1.仪表及情感的表达：主试的仪表端庄大方、服装整齐清洁、站坐姿态端正、语言清晰委婉、表情自然、目光专注，可缩短主试与被试之间距离，增加被试的信任感、安全感。
　　2.调节动作：主要是调节和维持沟通的进行。主试在操作中点头或肯定的目光等示意鼓励被试继续进行。
　　（二）空间效应　每个被试都需要有一个属于自己的空间。目前注重一测室 ，一主试，一被试的方法。(1)亲密距离：被试与主试之间约30cm左右。提问时语音低、柔和，话题诱导启发，适用于老年人、儿童等被试。(2)个人距离：30～60cm左右。语音适中，态度自然大方，适用于成人测试。(3)公众距离：3～7m。语音大、清晰，适用于团体测试。
　　（三） 触摸　它是非语言性沟通的一种亲切动作，主要起到关怀、安抚的作用，可减轻被试恐惧心理。如轻拍、搀扶等。但应注意应根据年龄、性别、文化、风俗等不同的因素选择使用，否则引起负面效应，造成工作被动［3］。
　　三、观察力　主试的观察力在整个测试过程中起着极其重要的作用。主要观察被试有否疑虑、不解、不愿配合、过分警觉、拘谨忧郁或敷衍了事。主试应用自己所学知识对被试的言行举止不断的进行分析，作出正确地判断，并及时调整沟通技术，使测试顺利进行。
　　沟通的实施
　　一 、沟通技巧在测试各环节中的实施　 每次测试前，主试应详细了解被试的姓名、性别、年龄、临床诊断、测试项目、测试目的。备好测试工具，使工作开始就显得有条不紊。被试对主试的第一印象是从语言性沟通开始的，接待时应以亲切自然的态度、礼貌的语言，配以适当的体语，向被试说一声“你好”，“你请坐”，为其创造温馨和谐的气氛，消除陌生感、畏惧感，这样对测试成功起到积极作用。在实施过程中，首先要阐明测试目的，讲明方法，使被试端正态度，精神放松，安心测试。指导语的交代是语言性沟通的关键，内容不能遗漏、不能添加、不要死板拘泥，而应严格灵活通俗易懂，这样方能保证测试顺利进行。进行中宜多用鼓励性语言或动作，如说“好”、“回答的很好”、“不错”、“请你再想一想”等，在测试中主试应认真倾听，详细记录，测试完成后向被试表示谢意。最后整理资料，给予详细的书面报告。
　　二、测试项目不同，沟通技巧也不同
　　（一） 认知检查（多为智力测查） 采用个别方式进行。不同的被试，沟通技巧不同。
　　1.儿童测试　对儿童测试时主试的非语言性沟通技术显得更重要，主试态度应自然大方、亲切友好。切记不要以“大夫”、“老师”特有的表情、姿势与被试接触，发挥观察力的作用，将会起到事半功倍的效果。测试前主试应观察儿童的表情、姿势、神态，根据其语言表达能力、数的基本概念和词汇的应用能力，对自己的年龄、出生年月日、属相、性别、父母姓名、家庭住址、幼儿园或学校名称等的掌握情况，以及对周围环境的熟悉和适应情况，对儿童的智力进行粗略估计，以便于主试选择适合儿童特点的测试版本及相应的沟通技巧。例如，一名7岁男性儿童由父母陪伴来测试IQ。主试询问其父母后得知，该儿童4岁说话，至今口齿不清，语言表达能力较差，不识数，在幼儿园学习吃力，平时生活需有人照顾，询问该儿童只知道自己名字、几岁，不知属相，不能清点十个手指，这时主试可以断定该儿童智力大约在中度低下水平，而且只适合做智力筛查测试。

　　同时应根据儿童易于胆怯、注意力易分散，加之回答不顺利时父母在一旁的焦急和指责使其紧张，不知所措。这时应在征得儿童同意后暂时让其父母回避，缓和气氛；也可从给儿童讲解有趣的故事入手，用协商口气说明目的、方法，逐渐引起儿童的兴趣，以游戏的形式完成测试。在测试过程中应多用赞赏的眼神、动作，适当给予表扬。有些儿童因为测试时间长而失去兴趣，或遇到困难后而拒绝进行，这时主试应给予鼓励，不可急于求成，可适当调整测试项目的前后顺序，或让其休息一会后再进行。
　　2.司法鉴定中被鉴定者的测试　心理测验的结果可决定被鉴定者直接利益，测试成功与否，语言沟通和非语言性沟通技巧及敏锐的观察力，均起着决定性的作用。首先告诉被试应如实的回答问题。在测试中主试应沉着端庄，同时不应歧视、训斥，为被试创造良好的测试交谈气氛，使被试情绪平和地配合测试。司法鉴定中大部分被试测试时多采用沉默、抵触、不合作的态度，主试首先应观察其眼神、举止、面部表情、言语的清晰程度等判断被试的心理活动、合作程度。例如，一脑外伤鉴定者，由家人陪同步入测室，能主动与主试打招呼，表情自如，目光有神。主试询问其外伤经过时，被试能够叙述，用词恰当，当提到肇事者时，较气愤。这时，主试给其讲明测试目的，进行测试，但测试时被试对问题回答均为“不知道”，并称汽车撞坏了脑子记不住了等。主试断定被试是故意不合作。此时，主试向被试讲明政策及本次测试对他的利害关系，以争取合作。还有的被试当主试提出问题后回答故意离题较远，内容杂乱，有的回答则不切题或近似错误。此时主试应灵活变换话题，巧妙诱导被试按主试的设定的问题回答，将被试从相反的难以琢磨的谈话引向问题的症结，并从杂乱的话题中找出答案。例如，主试问：球是什么形状的?被试回答：球是方的。此时主试拿出实物让其看看，问这是什么形状的?被试回答：这是圆的。这时主试应立即说：你回答的很正确，这就是球，球就是圆形的，你应好好配合测试。
　　3.成人测试　成人被试不合作的原因：(1)对测试的意义不明，误认为是考试，怕做不好得分低，被人讥笑；(2)感测试内容多不能坚持；(3)感测试内容太易，误解测试系在戏弄歧视他。对这类被试首先强调每个人的能力不同，因而不可能全部做好每一道题，说明绝不是考试，是测检一个人不同能力的情况，从而了解大脑的机能，而不能说明知识水平。当被试感到疲劳时可分段进行，亦可语言测验、操作测验交替进行，实在不能坚持可次日再完成。
　　4.老年测试　被试年高、多病、视听力减退、反应迟缓、心情欠佳，对他们应关心尊重，礼貌性、鼓励性语言、体语应贯穿始终，指导语应明确清楚，多给予搀扶、触摸等非语言性沟通，更会使其感到温暖。对操作反应迟缓者应耐心，绝不可急躁、不耐烦。
　　(二）个性测查　 这类测检不是主、被试面对面进行。因种种原因易出现无效测卷，而事先又难以推测。为此主试测检时选择比较适宜的日期，以入院后15～30天较理想。此期被试心情已平静，对环境也较适应，病情开始有改善，但又未明显缓解，依从性增进。在接来测检前先初步接触被试，观察其心情是否平静，能否合作，能不能接受测检。有的被试受精神症状的干扰，担心暴露内心状态，常拒测或胡乱划答，主试测检时先了解被试对自身精神症状的认识，指导语交代要准确，要有针对性，告知被试个性测验只能提示被试个体的性格倾向和能力，根本不可能窥知内心活动。有的被试文化程度低或年龄偏小，阅历有限，不理解题意或感题项太多，精力不足而难以完成，此时主试要有耐心，可帮助其一一阅读、解释至其完成，被试一次难以完成可分次进行。对实在不适宜接受测检的被试，不应坚持进行。
　　阻碍沟通成功的因素
　　一、主试衣冠不整、举止不当、表情冷淡、神态生硬、指导语不熟悉或死板生硬，过多粗俗土语、口头语或专业语，以及业务不熟练、工具准备不全等，任何一点均能使被试产生逆反心理。

　　二 、主试提问太直接突然，被试没有心理准备，使其无措慌忙乱答。
　　三 、受病情、案情等的影响被试伪装或不合作，对测试不认真、敷衍、不实事求是，而是择“好”回答。这些均可影响沟通效果，使测试缺乏效度。
　　四、主试倾听技巧不佳，轻率或过早判断、过早打断被试啰唆回答，如“你这个问题回答错误”、“不对”等语言都会增加被试戒备心，使交流提前中断，影响信息提供。
　　五、环境因素干扰。环境嘈杂，光线过暗，温、湿度不适，通风不良以及主被试空间距离过近、过远等均影响沟通技巧的实施。
　　上述阻碍因素，在整体护理中也会影响沟通技巧的应用［3～4］。


参考文献
　　1． 刘国钧. 实施心理测试时的心理护理.中华护理杂志，1994，29（11）：677.
　　2 ．陈淑清,王述彭,刘静芬. 精神科护理学.第1版.吉林：吉林科学技术出版社，1994，59.
　　3． 穆建萍.语言沟通技巧在整体护理中的应用.齐鲁护理杂志，1999，5（4）：56～57.
　　4．甘兰君.护理学基础.第1版.北京：人民卫生出版社，1985，67～68.