关键词：团队治疗

　　【摘要】 目的 探讨糖尿病团队与集体心理治疗在糖尿病（DM）治疗中的疗效。方法 120例DM患者中60例融入DM团队管理，并结合集体心理治疗，观察两组治疗后血糖、血压、糖化血红蛋白等值变化。结果 经团队、集体心理治疗后诸指标较对照组明显下降。结论 集体心理治疗融入DM团队治疗，可有效改善临床症状，提高生活质量。

　　【关键词】 糖尿病；团队治疗；集体心理治疗

　　目前，糖尿病已成为全球范围内的重要健康问题，随着“生物—心理—社会医学”模式的转变和身心医学的发展，人们日益注意到心理、社会性因素在DM中的致病作用,我们将集体心理疗法融入DM治疗团队，旨在拓宽糖尿病治疗的思路［1］。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象 将120例DM患者随机1∶1分为两组，两组性别、年龄统计学差异无显著性。2组均给予糖尿病常规治疗，治疗组加以团队治疗及集体心理治疗。
　　1.2 方法 （1）糖尿病治疗团队由临床医生、心理治疗师、营养师、音乐师、临床护士组成。治疗方法包括一般评估、床边教育、心理支持、课堂教育、课后随访。（2）集体心理治疗：由医务人员把糖尿病患者组织起来，分成几个小组，每组由数十人组成，并选出组长。集体心理疗法的主要方法是讲课、讨论与示范。（3）临床监测指标：每日测量血压、每周监测血糖谱2次，治疗3个月观察糖化血红蛋白、血压等指标。
　　1.3 统计学方法 应用SPSS 9.0统计软件进行数据处理，两均数比较采用t检验。
　　2 结果
　　见表1。
　　表1 团队及集体心理治疗3个月后DM诸指标比较 （略）
　　注：治疗3个月后治疗组较对照组差异有显著性（P＜0.01）
　　3 讨论
　　糖尿病是常见的一种心身疾病，糖尿病患者不同程度地存在着心理障碍和异常情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等，不利于治疗。不良心理因素可促发或影响DM病情，反过来又加重心理障碍，形成恶性循环［2］。
　　在集体心理治疗中，我们根据患者中普遍存在的消极心理因素，深入浅出地对患者讲解糖尿病的症状表现、病因、治疗和预后，寻找、挖掘患者的积极因素。患者通过听课、分组讨论，可消除对糖尿病治疗中的疑虑和错误想法，提出下一步自己治疗中需要注意的各项问题及解决措施。并邀请治疗较好的患者进行经验介绍，通过现身说法，以经验之谈感染他人，互相交流，起到示范作用。这是帮助患者重新调整身体、精神与社会三者之间的和谐过程，也是患者与医生共同创造新的生活的过程［2，3］。
　　在集体心理治疗同时，我们遵循“生物—心理—社会医学模式”，开展了由临床医生、运动师、营养师、心理治疗师组成的治疗团队为患者制定全方位、立体化、个性化的治疗方案。团队管理从不同的专业角度共同管理患者，使患者在饮食、运动、日常行为与习惯、用药、监测血糖等方面均得到全面的指导［4］。
　　我们的研究结果表明，将集体心理治疗融入DM团队治疗，治疗组治疗后血糖、血压、糖化血红蛋白明显降低，取得了良好效果。本临床研究可有效改善糖尿病患者的临床症状，提高生活质量。

　　【参考文献】
　　1 景录先.DM心理疗法及其实施.北京中医药大学学报,2000,23（1）:32.
　　2 王湘，朱熊兆，王丽.抑郁情绪及负性态度对糖尿病患者血糖控制的影响.中国临床心理学杂志，2000，8（1）：32-34.
　　3 楼青青，徐玉斓.糖尿病团队管理模式的实施.Journal of Nursing Science，2002,17（2）:21-23.
　　4 杨华渝.一些常见疾病的心理问题.中华医学杂志，1999，79（3）：234-235.