扁桃体挤切手术是小儿耳鼻喉科最常见的手术,以前为减轻术后伤口疼痛和出血常采用颈部冷敷,打止血针、止痛针,这些方法往往不易被患儿接受,为解决术后易发生的出血、疼痛等护理问题以及小儿畏惧打针,不能合作等情况研制了药物冰其淋,起到了减少渗血、止痛,乐于接受的效果,现介绍如下:
1 对象与方法
1990年1月1999年1月,本科收治慢性扁桃体炎患儿359例,术式均为挤切术。男207例,女152例,年龄3-8岁249例,8-14岁110例,分为两组观察,I组:术后服用药物冰淇淋组,II组:为对照组。
药物冰淇淋制作与配方
I方:取凉开水250ml,冰淇淋粉或奶粉40g,鲜鸡蛋1个,白糖30g,在清洁溶器中搅拌均匀,放于火上边煮边搅拌,煮沸后放置,稍冷再加入1%地卡因液3.5ml,安定4.5mg 云南白药80mg,搅匀即为1剂冰淇淋,最后放入冰箱冷冻室内待用。术后3-6岁服1/3剂,6-9岁服2/3剂,9-14岁服1剂。
II方:取凉开水250ml,冰淇淋粉或奶粉40g,白糖30g,鲜鸡蛋1个,制作方法同I方 ,术后4小时服用。
用法:
患儿手术后即可服用I方,术后4小时可用II方。用小勺将冰淇淋喂入口中含化后慢慢咽下。
2 结果
将扁桃体挤切术后359例两组病例资料收集归纳列表如下,见附表:
结果显示两组在性别、年龄、术式无显著差异的情况下,药物冰淇淋组伤口疼痛减轻,镇静作用好,术后半小时后仍有渗血者仅有9例,渗血时间缩短,有的患儿完全没有渗血,白膜生长时间提前。渗血减少,疼痛减轻,不影响进食,促进了伤口愈合、患儿的体力恢复。
3. 讨论
3.1 1%地卡因液是表面麻醉剂,具有很强的粘膜穿透力,用药后1-3分钟即产生作用,止痛效果明显,可维持3小时左右,又不影响患儿进流质饮食。云南白药:有止血、消炎作用,安定:有镇静、催眠作用,小剂量使用以镇静为主。
3.2 患儿术后不必打止痛针,止血针及冷敷颈部。药物冰淇淋口感好,患儿乐于接受,也受到家长的欢迎。其止血、止痛效果好,镇静作用也能减少因伤口疼痛、哭叫造成的再出血。
3.3 小儿药物冰淇淋含有蛋白质,营养丰富,患儿常因伤口疼痛或惧怕伤口出血不愿进食,服用该冰淇淋可为患儿补充营养。
我科359例患儿服用,未出现任何不良反应,建议推广使用。