Survey of health condition of916traffic policemen in Changsha City.


　　为了解湖南省长沙市交警人员的健康状况，于2003年6～7月对916名交警进行了健康状况的调查。现将结果报告如下。
　　1 对象与内容
1.1 对象 交警916人参加体检，占全市交警总数的90%，年龄22～76岁，平均年龄（39±1.4）岁;其中男性827人，女性89人;工龄≤10年429（420）人，11～年215（214）人，21～年142（136）人，31年以上130（127）人（括号内数为该工龄参加五官科体检者人数）。既往有高血压或糖尿病史均作了统计。

　　1.2 内容 受检者均进行内、外、五官科、肝脾B超、心电图、血脂、血糖、胸片等检查。收缩压≥140mmHg（18.62KPa）或舒张压≥90mmHg（11.97KPa）为血压增高。空腹血糖>6.11mmol/L为血糖增高;甘油三脂>1.71mmol/L，总胆固醇>5.13mmol/L，低密度胆固醇>3.2mmol/L，其中1项或2项增高为血脂增高;。任一只眼睛视力低于0.8为视力低下;听力损失≥26dB为听力受损。脂肪肝分轻、中、重度三级 ［1］ 。所得数据经过χ 2 检验。
　　2 结果

　　2.1 内外科检查 检出高血压病57例（6.22%）;血压增高82例（8.95%）（前者知晓自身患有高血压，后者人群当首次测出）;共计139例（15.17%）。心电图异常351例（包括窦率过缓、过速，不齐，T波低平、倒置，ST-T下移，各种传导阻滞，早博等）占受检人数的38.24%。痔疮患者170例（18.85%），小腿静脉曲张8例（0.87%），腰椎间盘突出病25例（2.75%）。

　　2.2 五官科检查 发现视力低下128例（13.97%）;沙眼71例（7.75%）;鼻咽部疾患269例（29.39%），其中慢性咽炎、咽部充血178例（19.43%）;扁桃体肿大39例（4.28%）;慢性鼻炎52例（5.67%）。鼻咽部疾患269例（29.39%）。
897人参加听力检查，单耳听力损失61例，双耳 听力损失131例，共计192例（21.40%）。其中22～岁听力受损57例（13.97%）;35～岁听力受损46例（20.09%）;>45岁以上听力受损89例（34.63%）。各年龄组比较听力受损率有高度显著差异性（χ 2 =44.85，P<0.005）随年龄增长，听力损失率逐渐增高。按工龄比较，其中<10年58例（13.8%）;11～年48例（22.42%）;21～年38例（26.47%）;31年以上48例（37.79%），各工龄组比较有高度显著差异性（χ 2 =35.88，P<0.005）随工龄增长，听力受损率增高。
　　2.3 肝超声检查 脂肪肝353例（38.54%），其中轻度脂肪肝251例（27.4%），中度脂肪肝87例（9.49%），重度脂肪肝15例（1.63%）。

　　2.4 实验室检查 血脂增高524例（57.33%），其中单项甘油三脂增高208例（20.70%），总胆固醇增高15例（1.64%），低密度胆固醇增高20例（2.19%）;两项以上血脂增高281人（30.74%）。血糖增高86例（9.40%）其中既往有糖尿病史的24例（2.62%）。高血脂者脂肪肝患病率为54.94%，高血糖者脂肪肝患病率为69.77%，血脂血糖正常者为20.83%（75/360）。高血脂、血糖的脂肪肝患病率均极明显高于血脂、血糖正常者（χ 2 =101.33，123.62，P<0.05）。
3 讨论
城市交警绝大多数工作环境处于交通干道或室外环境，所处强迫站立体位和转动体位，行走指挥交通，长期超负荷工作，在工作中受到交通废气、悬浮尘粒、氮氧化物、一氧化碳、二氧化硫、总烃化合物、铅、3、4-苯丙芘、噪声、异常的气象条件的影响（如40℃以上高温、辐射热、0℃以下低温），加之精神和视力的紧张这可能是造成交警高血压或血压增高及心电图异常改变的重要因素 ［2，3］ 。在高血压的病因学研究中，致病因素很多，而噪声作为环境因素已经被纳入高血压的危险因素系列 ［3］ 。本次调查交警高血压和血压增高发生率的统计高于长沙市及全国1991年普查高血压率8.10%和11.88% ［2］ 。充分说明职业危害对交警的心血管系统造成的影响不容忽视。交警鼻咽部疾患和视力下降的发生率高，可能与工作环境中悬浮尘粒、汽车尾气等空气污染刺激粘膜及强光和各色快速移动的物流光线变化造成视力疲劳作用有关。
听力损失有多种原因可引起。交警听力损失发生率高，这与其工作中长期受噪声刺激造成内耳损伤而形成职业性听力损失有很大关系。噪声性耳聋的致病机制中有一个血管学说，认为噪声暴露引起血管收缩，使内耳的供血相对不足进一步加重噪声对内耳毛细胞的损伤 ［3］ 。本次调查结果发现听力受损率随工龄及年龄的增长听力损失率逐渐增高，这与噪声暴露的时间延长及听觉器官随年龄增长发生衰老退化有重要关系。
文献报道 ［4，5］ :高血脂、高血糖是造成脂肪肝的主要原因。由于交警高血脂发生率高，从而导致脂肪肝高发率;血糖增高同样如此。本次已确诊为糖尿病的发生率为2.62%，与我国1998年的3.21%糖尿病患病率接近 ［6］ 。但还有大部分血糖增高者（62人）尚未确诊，若加上未来确诊例数，患病率会明显提高。对于肥胖者，长期高糖饮食者，长期吸烟、饮酒者，生活无规律、精神处于高度紧张状态者均容易患高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病。而高脂血症是高血压病人常有的合并症。由于高血压和高脂血症都是引起动脉粥样硬化的祸根，故两者同时存在时，更易促使发生动脉硬化，产生心、脑、肾的并发症。交警中患脂肪肝的人绝大多数为肥胖者，有饮酒习惯的达70%，少数人饮酒历史达40年，上述人员更容易发生高脂血症、糖尿病和高血压。
综上所述，交警在听力损失、脂肪肝、高血脂等几方面发生率高，应引起有关方面高度重视。其根本措施是综合治理交通环境，控制交通污染，切实加强交警劳动保护工作，改善劳动条件。加强对交警人员的个人防护和健康教育，提高自身保健意识，如提倡不吸烟，少饮酒，改变饮食习惯，调整饮食结构:低脂、低糖、适量粗纤维食物等。

参考文献:

　　［1］黄承孝.超声医学影像诊断学［M］.成都:四川科学出版社，1996.
　　［2］刘力生，龚兰生.1999中国高血压防治指南（试行本）［M］.中国高 血压防治委员会指南起草委员会，1999，10～11.
［3］赵一鸣，王菱芝.听力对噪声的易感性在噪声所致高血压中的作用［J］.中华劳动卫生职业病杂志，200422（2）:130.
［4］秦序芳，刘合法.脂肪肝与血脂、血糖等相关因素的关系探讨［J］. 临床荟萃，2000，15（1）:14.
［5］杨菊红，秦静.肥胖与血脂异常及脂肪肝的关系［J］.华北煤炭医学院学报，2000，2（4）:386.
［6］王克安，李天麟，向红丁，等.中国糖尿病流行特点研究［J］.中华流行病学杂志，1998，19:282～285.