摘要 本文介绍用 闪烁照像法，对20例（18~55岁）椎动脉型颈椎病患者进行颈脑血流量测定。在20例中14例显示脑区供血减少。

该 14例脑供血减少的椎动脉型颈椎病，经过牵引治疗恢复正常。作者认为：（1）颈椎牵引能恢复椎动脉型颈椎患病者的脑区供血。（2） 闪烁照相技术是是研究椎动脉型颈椎病的有效的新方法。

关键词 椎动脉型颈椎病 牵引 疗效 闪烁照相法

近年来，国内外对各种类型颈椎病的研究进展很快。在神经根型颈椎病的诊断和治疗的研究中，采用了体感诱发电位（ SEP ）进行客观的物理检查 [1] 。在对髓型颈椎病伴有后纵韧带异位骨化而造成椎管相对狭窄的诊断上，已应用 CT 扫描 [2] ，但是在椎动脉型颈椎病的物理诊断上，还没有较为理想的物理方法。还没有较为理想的物理方法。为此我们采用了 闪烁照相 法 (CBF) 定量测定椎动脉型颈椎病患者颈区、脑区供血。现将轻重病组与对照组间和牵引治疗前后血供变化报告如下。

一、临床资料

1. 按 1985 年“全国颈椎病会议纪要 [3] ”中规定的椎动脉型颈椎病诊断标准，依据临床症状和体征及辅助检查（包括 X 线照像， CT 扫描），在 18~55 岁组患者中，其颈疼伴有眩晕（非由原发性脑血管硬化，脑萎缩疾患所引起），确诊为椎动脉型颈椎病，随机抽样 20 例，按症状轻重分成两组， 20 例正常人为对照组，在牵引前，均进行 颈脑血流量定量扫描测定，10例重症组在牵引后行颈脑血流量复查。结果表明： 牵引治疗前本组 20 例椎动脉型颈椎病一侧脑区 脑血流量下降 14例，占70%，右左侧 脑区 供血量减少各 7例。本组 20 例中所测颈区供血：颈区供血单侧下降者 8 例，双侧下降者 1 例，双侧相等者 7 例，单侧升高者 4 例。

2. 20 例椎动脉型颈椎病患者颈 脑血流量与正常对照组进行比较和统计学处理表明：轻重两组在脑区供血上都表现出显著性差异，而 颈区供血与对照组无显著差异。见附表。

3. 我们 20 例椎动脉型颈椎病患者进行了颈椎牵引治疗。牵引方法从 15kg 递增至 30kg ，每日递增 1~2kg ，间歇牵引 20 分钟，连续 1 ~ 2 周。经上述牵引后症状消失。并对 10 例重症组患者，又进行了 颈脑闪烁照像复查。结果提示脑区血供都恢复至正常值。

二、讨论

1. 颈椎病是以临床症状分型的 [4] 。椎动脉型颈椎病所出现的临床症状和体征是与椎 — 基底动脉供血范围相关 [5] 。本组临床资料证明，椎动脉型颈椎病的临床症状和体征是椎 — 基底动脉供血不足引起 脑区血供减少引起的。

2. 本文中 颈脑闪烁照像，可以客观的定量显示 椎动脉型颈椎病的 脑区血供情况。所以此方法可作为临床研究和诊断 椎动脉型颈椎病的物理检查方法。

3. 本法所用 半衰期为6小时,操作简便，并可随时进行动态观察。故优于其它检查法。但是此法尚不能分辨出颈区血流的来源，所以仍是一种诊断 椎动脉型颈椎病的间接方法。

4. 颈牵可以治疗椎动脉型颈椎病。这与颈椎牵引可以改善椎 — 基底动脉血供、改善脑血循环有关。因为颈椎牵引既可使椎动脉骨性通路通畅，又可使椎管容积扩大，有利于脑血流灌注，改善椎 — 基底动脉系微循环 [6] 。因此颈椎牵引术是治疗椎动脉型颈椎病有效的疗法之一。

An analysis of traction result and check of scintillation dynamic imaging with (Technecium) for Vertebral artery insufficiency produced

Abstract

The anthers investigated 20 cases (18-55years of age) of vertebral artery insufficiency produced by cervical osteoarthritic spurs with (Technecium) scintillation dynamic imaging. Of the 20 cases, 14had insufficient blood supply to one sidy of the brain. Of the 14 cases, after traction treatment,vertebral artery insufficiency produced by cervical ostedarthritic spurs was restored to normal. There are two conclusions: (1) Traction can restore the supply of blood to the brain.(2)This new method is a good way, to study the vertebral artery insufficiency produced by cervical osteoarthritic spurs.

参考文献

[1] 顾华，等。神经根型颈椎病体感诱发电位表现。北京中西医结合杂志 1986 ； 5 （ 12 ）： 734 .

[2] 曾幼鲁，等。颈椎病后纵韧带骨化症的 CT 表现。中华骨科杂志。 1988 ； 8 （ 3 ）： 182 .

[3] 赵定麟。颈椎病诊断标准。中华外科杂志 1985 ； 23 （ 1 ）： 57 .

[4] 杨克勤，等。颈椎病。北京：人民卫生出版社， 1981 ： 50~51 .

[5] 王新德。椎基底动脉系统血流循环障碍。中华医学杂志。 1974 ； 1 ： 20 .

[6] 张大新，等。脊椎牵引在治疗脊柱软组织损伤中的生物力学研究。中国中西医结合研究会骨伤科专业委员会软组织学组研讨会资料汇编。 1987 ； 29~31 .