关键词： 医学管理

　　南京市卫生系统医用被服洗涤中心是在主动适应社会主义市场经济体制下建设的。1996年12月，我市3家医院组建了以鼓楼医院为龙头的鼓楼医院集团，决定实行集团内医用被服集中洗涤。市卫生局及时引导，集思广益，在此基础上组建了市卫生系统医用被服洗涤中心，同时拆除市属医院的所有洗衣房，节省了大量的土地、人力和物力，迈出了后勤服务社会化、集约化的第一步。
　　一、洗涤中心的一般情况
　　洗涤中心位于南京市北郊，距市中心9公里，出入方便。占地面积17亩，建筑面积1 800平方米。总投资300万元，设计生产能力日洗2万件、1万公斤，在追加投资情况下，生产能力可扩大至日洗4万件、2万公斤，可以满足城区及近郊全部二级以上医院、2万张床位洗涤业务的需要。经市编委批准，洗涤中心为市卫生局直属自收自支事业单位，委托南京卫生实业股份有限公司代管。洗涤中心实行事业单位企业化管理，中心主任负责制、全员劳动合同制，50余名洗涤工均为农民合同工，并实行严格管理。洗涤中心于1997年初开始筹建，同年5月中旬动工兴建，当年12月部分设备安装调试后一次开车成功，进入试运行。自1998年6月正式挂牌以来，已先后接纳省、市、区14家医疗机构的医用被服洗涤业务，日洗量达1.2万件，约5 000多公斤。用户对洗涤中心的洗涤质量和服务态度普遍反映良好。目前，数家部队、省部属及区属医院的洗涤业务正在洽谈中，预期今年底将发展到近20家医疗机构，覆盖7 000张床位的洗涤业务。
　　二、洗涤中心的质量管理和生产保障
　　1.抓生产工艺和工艺纪律：洗涤中心通过查阅有关技术资料，请教有关工艺专家和有实践经验的行家，经反复试验、比较、论证，研制了一整套洗涤中心自己洗涤的生产工艺。针对医用被服、医用布类污染物成份以蛋白质、脂质为主，采用常温洗涤工艺，有效地防止了因高温造成蛋白质变性导致难洗污斑的形成及布类洗涤物逐渐发黄、发黑的现象。对于一些陈旧性污染污斑，中心专门研制了一种特殊配方进行特殊处理，可以彻底祛除陈旧性污迹污斑。由于摒弃了医院传统的高温杀菌洗涤工艺，中心在洗涤过程中，加入两道消毒、杀菌工序，效果满意。经10个月的生产运行，洗涤成品洁白、平整。1998年5月，经市卫生防疫站首次检测，成品及各个生产环节细菌污染指标全部为零，达到预期目标。为了保证生产工艺的落实，中心还制定了严格的工艺纪律，保证了洗涤质量。
　　2.抓生产流程：在洗涤工序，为了防止交叉污染，分设传染病、重污染、普通病人、妇幼、手术、工作人员被服6条划分区域的生产线，其中，传染病生产线与其它生产线采取隔离措施。在生产车间设计了合理的人流、物流路线，并设分检班组负责分检和预处理。同时要求医院有关部门配合，从源头开始分检。采用分色管理技术，将包布、包袋、设备、车间区划、标志物、装载物等用统一分色方案以示区别。目前，洗涤生产流程是：医院清点交接—分检—预处理—浸泡—洗涤—清漂—烘干、烫平—整理、折叠—清点装包—入库。每道工序都定人定岗，有明确的岗位职责、工艺标准和操作规程，严格把关，保证洗涤质量。
　　3.抓污水排放：洗涤中心建有由市环保局设计并推荐厂家提供产品、负责安装调试的污水处理设施一套，保证污水排放达标。
　　4.抓卫生达标：洗涤中心委托市防疫站定期检测成品、半成品、生产环境以及末梢水细菌污染指标，确保各项指标合格，无质量、安全隐患。
　　5.抓生产保障：洗涤中心建有锅炉房、配电房、蓄水池等，保证蒸汽及水、电的供应，还配有整形烫平机、烘干机和一座连续式隧道烘干房，以保证在连续阴雨天气条件下，也能正常供应，使医用被服洗涤保持连续、高周转率及不中断性。

三、经济效益分析
　　1.有效地利用了土地资源：8家医院洗衣房原占地面积2 945平方米、建筑面积3 280平方米，而洗涤中心现占地面积只有675平方米、建筑面积810平方米。医院腾空地皮用于医疗业务，其效益不言而喻。
　　2.提高了工作效率和经济效益：医院洗衣房平均只有4小时/日利用率，固定资产利用率较低。而洗涤中心有条件实现规模经营，目前已开两班，利用率达16小时/日。不久将开出三班，利用率将达100%。因大规模生产，人力资源利用率高，管理费用低，连续生产节能省水，故生产成本大大低于医院洗衣房。
　　3.改善医院环境：医院洗衣房是医院用水、用电、用汽大户，而且噪音大，污染环境。集中洗涤后，缓解了医院用水、用电、用汽的矛盾，集中保证了医疗需要，医院整体环境将得到明显改善。
　　4.提高了洗涤质量：洗涤中心实现了流水线、工业化生产，从而有条件建立质量保证体系，保证洗涤质量。
　　5.后勤服务社会化的需要：被服洗涤社会化使大量的琐碎事务性工作从医院剥离，将使医院领导能够集中精力抓好医疗、教学、科研，提高医院管理水平。
　　四、发展规划与设想
　　下一步将创造条件，统一本市卫生系统医用被服供应。拟先从床单元开始，逐步过渡到洗涤中心统一制作、集中库存、统一周转、统一供应。进一步扩大服务范围和服务内容，将服务点延伸至省部属医院、部队医院、区属医院等，增加棕垫拆洗、翻新、保管，地毯清洗，棉胎翻新，棉胎、棕垫、枕芯的消毒杀菌灭螨、干洗等业务，以良好的质量和服务，扩大洗涤中心的业务范围。
　　组建洗涤中心是南京市卫生系统医院后勤服务集约化、社会化改革的有益尝试和探索。洗涤中心以质量第一、微利经营、服务医院为宗旨，团结协作、艰苦创业，在不到1年的时间里，迅速形成较强的生产能力，取得了较好的社会效益和一定的经济效益。先后有上海、广东、山西、河南、山东、黑龙江等7省市、21批共300多人来洗涤中心参观学习。洗涤中心的实践，得到了国务院副总理李岚清的充分肯定，他在有关会议上多次表扬了南京组建卫生洗涤中心的做法。1998年3月31日，卫生部部长张文康来洗涤中心视察时指出：“这是医疗机构面临医疗保险制度改革，合理配置和利用卫生资源，实现医院后勤服务集约化、社会化改革的新路子。”“南京给全国带了个好头”。1998年5月19日，卫生部副部长朱庆生率卫生部医院经济管理调研组一行来洗涤中心调研时，也充分肯定了我们在改革医院后勤保障体系方面所做出的尝试和成绩。经过1年多的实践，我们体会到：组建洗涤中心，能充分利用已有的卫生资源，医院是受益的。为此，我们在全国城镇职工医疗保险制度改革之际，真抓实干，敢为人先，不断将卫生后勤服务改革引向深入，促进卫生事业的健康发展。