关键词: 病毒 肝炎
1999年1月至2000年2月我院采用凯西莱对各型病毒性肝炎进行治疗,同时采用甘草酸二胺作双盲观察,取得了满意的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择我院1999年1月至2000年2月收治的病毒性肝炎患者共127例。诊断按1995年北京第五次全国传染病寄生虫学术会议修订的标准进行。其中甲型肝炎11例、戊型肝炎9例、乙型肝炎78例、丙型肝炎24例、庚型肝炎3例(均为合并乙型肝炎感染,未引入乙型肝炎计算)。双盲随机分为2组,治疗组共65例,男50例、女15例,年龄(31±10)岁;对照组共60例,男47例、女13例,年龄(31±8)岁。
1.2 治疗方法
治疗组用凯西莱0.2 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,疗程为4周。对照组用甘草酸二胺0.15 g加入10%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,方法与疗程同治疗组。两组中根据病情辅以护肝、利胆、利尿,纠正电解质紊乱,支持治疗等综合治疗。
1.3 观察指标
①症状:乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区不适、腹胀、腹泻、上消化道出血等;②体征:巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹部压痛、腹水等;③化验:肝功能(ALT、AST、A/G、r-GT、AKP、TSB)、HBVM(治疗前、后进行比较);④8周时检测白蛋白含量。
1.4 疗效评定标准
治愈:临床症状消失、肝功能正常、胆汁酸、白蛋白均正常[1];好转:临床症状基本消失,肝功能明显好转,体征明显改善;未愈:以上指标均有异常改变,临床症状加重,无变化或死亡。
2 结 果
两组疗效结果比较见表1。
表1 两组疗效结果比较
病 种 | 治 疗 组 | | 对 照 组 |
病例 (n) | 治愈 %(n) | 好转 %(n) | 未愈 %(n) | 总有效率 (%) | 病例 (n) | 治愈 %(n) | 好转 %(n) | 未愈 %(n) | 总有效率 (%) |
急性肝炎 | 6 | 100(6) | 0(0) | 0(0) | 100 | | 5 | 100(5) | 0(0) | 0(0) | 100 |
慢性肝炎 | 28 | 71.4(20) | 28.6(8) | 0(0) | 1001 | | 24 | 50.0(12) | 33.3(8) | 16.7(2) | 83.3 |
肝炎后肝硬化 | 8 | 62.5(5) | 25.0(2) | 12.5(1) | 87.51 | | 9 | 44.4(4) | 33.3(3) | 22.2(2) | 77.7 |
亚重肝 | 10 | 20.0(2) | 40.0(4) | 40.0(4) | 60.02 | | 8 | 0(0) | 25.0(2) | 15.0(6) | 25.0 |
慢重肝 | 13 | 38.4(5) | 30.8(4) | 30.8(4) | 69.22 | | 14 | 14.3(2) | 14.3(2) | 71.4(10) | 28.6 |
与对照组比较:1 P<0.05,2 P<0.01
3 讨 论
本文急性肝炎两组治愈率均为100%,提示凯西莱起到保护肝细胞、促进肝功能恢复正常的确切疗效,慢性肝炎的临床疗效明显优于对照组,进一步验证其保肝护肝,阻止肝细胞坏死,降低慢性肝炎转氨酶有较好的近期疗效。
肝炎后肝硬化、亚重肝、慢重肝时,肝细胞损伤严重,早期使用凯西莱,对阻止亚重肝、慢重肝的病情有利[2],促进肝细胞有序性再生,全面恢复肝功能,有助于提高重型肝炎的生存率。
使用凯西莱后改善了临床症状和体征,促进PT恢复正常,两组8周时白蛋白恢复正常者分别为62.1%、23.1%,差异极显著(P<0.01),提示凯西莱有促进蛋白质合成及通过刺激DNA合成,促进肝细胞再生,提高白蛋白水平,加快白蛋白复常的作用,凝血机制的改善可认为除促进肝细胞再生外,亦与凝血因子生成增加有关。HBsAg及抗HBc治疗前后比较无影响,有待于进一步观察。
参考文献
1,程峰涛,李铎,蔡敏.乙型肝炎后肝硬化患者血清总胆汁酸测定的意义.中华消化杂志,1998,18(2)∶92
2,唐望先,杜荔菁,张文英,等.硫普罗宁对D-氨基半乳糖所致肝损害保护作用.中华肝脏病杂志,1997,(5)∶52~53